Gibrid laparoskopik operatsiyalar

Ko'rsatmalar

Shilliq osti disseksiyasi (ESD) yoki mukosektomiya (EMR) orqali olib tashlanmaydigan yo'g'on ichak adenomalari (poliplar). Bu adenomalar odatda katta bo'ladi yoki divertikulum yoki appendiksning ochilishi yoki shilliq osti qatlamida fibrozli o'zgarishlarning mavjudligi kabi o'ziga xos joylarga ega.

Jarayon tavsifi

Odatda, bunday holatlarda adenoma joylashgan ichak qismini rezektsiya qilish qo'llaniladi. Gibrid laparoskopik-endoskopik operatsiyalar rezektsiyaga alternativa sifatida ko'rib chiqilishi mumkin. Ulardan foydalanish segmentar yo'g'on ichak rezektsiyasining oldini olish imkonini beradi, shu bilan yo'g'on ichakning tabiiy anatomiyasini saqlab qoladi, bemorning kasalxonada yotish muddatini qisqartiradi va operatsiyadan keyingi asoratlar sonini kamaytiradi, shu bilan birga radikallikning o'xshash darajasini ta'minlaydi.

Gibrid aralashuvlarni ikkita asosiy guruhga bo'lish mumkin: laparoskopik yordamchi endoskopik rezektsiyalar va endoskopik yordamchi laparoskopik rezektsiyalar. Birinchisida asosiy rolni endoskopistlar o'ynaydi. Ular o'smani aniqlaydilar va submukozal dissektsiya usullaridan foydalanib, uni olib tashlaydilar. Jarrohlar bu vaziyatda yordamchi rol o'ynaydilar, odatda endoskopik olib tashlash uchun optimal sharoit yaratadilar va ichak devori shikastlangan taqdirda, qorin bo'shlig'idan hosil bo'lgan nuqsonni tikadilar. Endoskopik yordamchi laparoskopik rezektsiyalarda qorin bo'shlig'i guruhi ichak qismini to'liq qalinlikda kesib tashlaydi, yetarli chegaralarni saqlaydi va keyin hosil bo'lgan ichak devori nuqsonini qo'lda yoki mashina choklari yordamida tiklaydi. Endoskopistlar o'smani belgilaydilar, uni boshqaradilar va lateral rezektsiya chegarasining yetarliligini kuzatadilar, shuningdek, choklarning zichligini va jarrohlik sohasidagi ichakning o'tkazuvchanligini tekshiradilar. Ular shuningdek, yo'g'on ichakni ekstraktsiya qilishni ham amalga oshirishlari mumkin.

Tayyorgarlik

Jarrohlikdan oldin anesteziolog siz bilan anesteziya haqida suhbatlashadi. Gibrid operatsiyalar umumiy anesteziya ("uyqu") ostida amalga oshiriladi. Yo'g'on ichakni maxsus laksatiflar bilan yaxshilab tozalash kerak va tayyorgarlik jarayoni kolonoskopiyaga o'xshaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• Bemorning ahvoli og'ir

• Surunkali kasalliklarning kuchayishi

• O'tkir respirator virusli infektsiyalar, shamollash, isitma belgilari

• O'tkir qon aylanishining buzilishidan keyin 6 oydan kam vaqt (o'tkir miokard infarkti, miya insulti)

• Qon ivishining buzilishi

Har bir holat individualdir va jarrohlik amaliyoti to'g'risidagi qaror bemorni dastlabki tekshirish asosida mutaxassis tomonidan qabul qilinadi.