Divertikuloz

Ichak divertikuli nima?

Divertikullar - bu ichak devorining zaif nuqtalarida hosil bo'ladigan xaltasimon o'simtalar. Ichak devorining barcha qatlamlarini o'z ichiga olgan haqiqiy divertikullar va mushak qatlami bo'lmagan soxta divertikullar mavjud.

Yo'g'on ichakning yog'li suspenziyasi va tutqichining proyeksiyasida divertikulum hosil bo'lganda, u tashqi tomondan yog' to'qimasi bilan qoplanadi; ichak devorining erkin chetida divertikulum hosil bo'lganda, u tashqi tomondan faqat seroz membrana bilan qoplanadi.

• Ularning soniga qarab, yo'g'on ichakning bitta divertikuli va bir nechta divertikuli farqlanadi.

• Divertikulning lokalizatsiyasiga qarab, o'ng tomonlama, chap tomonlama va yo'g'on ichakning to'liq shikastlanishi farqlanadi.

• O'ng tomonning divertikulyozi, qoida tariqasida, tug'ma xususiyatga ega bo'lib, haqiqiy divertikullar ustunlik qiladi.

• Chap tomonlama lokalizatsiyada divertikuloz ko'p hollarda orttirilgan bo'ladi va divertikul tuzilishida mushak qatlami yo'q.

Divertikulyar kasallikning belgilari qanday?

Asoratlanmagan divertikulyar kasallik odatda asemptomatikdir. Alomatlar divertikulyar kasallikning murakkab shakllari, masalan, divertikulit va qon ketishi bilan rivojlanadi. Divertikulyar kasallik yo'g'on ichakdan qon ketishining eng keng tarqalgan sababidir.

Divertikulit - bu divertikulning infektsiyasi bo'lib, quyidagi alomatlardan birini yoki bir nechtasini keltirib chiqarishi mumkin:

• oshqozon og'rig'i

• titroq

• tana haroratining oshishi

• ichak harakati ritmidagi o'zgarishlar

Jiddiy asoratlar bilan yanada aniqroq alomatlar paydo bo'ladi:

• perforatsiya (devorning yorilishi)

xo'ppoz yoki oqma hosil bo'lishi (ichak va boshqa organ yoki teri o'rtasida patologik anastomoz)

Hozirgi vaqtda divertikulyoz rivojlanishida parhez omillari eng ko'p tan olingan omil hisoblanadi. O'simlik tolasining yetarli miqdorda yetishmasligi najas hajmini kamaytiradi, bu esa o'z navbatida evakuatsiyaning buzilishiga va ichakda ichki bosimning oshishiga olib keladi. Buni vegetarianlar va qishloq xo'jaligi mamlakatlari aholisining kuzatuvlari tasdiqlaydi, ularda divertikul rivojlanish xavfi yetarlicha o'simlik tolasini iste'mol qilmaydiganlarga qaraganda 42% kamroq.

Divertikullarning qarilikda paydo bo'lishi ichak devorining zaifligi nazariyasini tasdiqlaydi, bu esa organizmning qarish jarayonining natijasidir, bunda ichak devorida mushak to'qimasi va kollagen tolalarida degenerativ o'zgarishlar rivojlanadi.

Ichak harakatining buzilishi najasni chiqarib yuborish paytida qabziyatga va ichak ichidagi bosimning oshishiga olib keladi. Ichak devorining elastikligini yo'qotish, cho'zilganda, dumaloq mushaklarda mikro-yorilishlarga olib keladi, ular orqali divertikullar hosil bo'la boshlaydi.

Divertikulum hosil bo'lishida qon tomir komponenti juda muhim. Qon ta'minotining buzilishi ichak devorida strukturaviy o'zgarishlarga olib keladi, tomir ichak mushak qatlamidan o'tadigan joyda kengayish hosil bo'ladi, bu vaqt o'tishi bilan divertikulum teshigiga aylanadi.

Divertikulyar kasallikning rivojlanishida turli xil tug'ma tizimli birikma to'qima kasalliklari, kollagenozlar qo'zg'atuvchi omil hisoblanadi.

Oldini olish

• xun tolasiga boy parhezga rioya qilish orqali defekatsiya jarayonini normallashtirish

• ichimlik rejimini normallashtirish

• qabziyatning oldini olish

• Faol turmush tarzi, jismoniy mashqlar va suzish havzasiga tashrif buyurish ichak peristaltikasini yaxshilashi mumkin.

Davolash

Jarrohlik davolash o'tkir divertikulitning tez-tez, takrorlanuvchi xurujlari, asoratlari yoki konservativ davoga javob bermaydigan og'ir xurujlari bo'lgan bemorlar uchun zarurdir. Jarrohlik davolash, shuningdek, bir martalik kuchli qon ketishi yoki takrorlanuvchi qon ketishi bo'lgan bemorlar uchun ham zarurdir.

Divertikulyozni jarrohlik yo'li bilan davolash ichakning zararlangan qismini olib tashlashni o'z ichiga oladi. Bu ko'pincha sigmasimon yoki pastga tushuvchi yo'g'on ichakni o'z ichiga oladi. Odatda divertikulitning bir martalik epizodidan keyin jarrohlik amaliyoti ko'rsatilmaydi, ammo 45 yoshgacha bo'lgan shaxslar uchun tavsiya etilishi mumkin. Jarrohlik amaliyotini o'tkazish to'g'risidagi qaror individual ravishda qabul qilinadi. Divertikulitning ikki yoki undan ortiq epizodlarini muvaffaqiyatli konservativ davolashdan so'ng, rejali jarrohlik amaliyoti tavsiya etiladi.

Murakkab divertikulitni konservativ davolashdan so'ng rejali jarrohlik davolash majburiydir. Divertikulyar kasallikning asoratlari natijasida kelib chiqadigan fistulalar uchun rejali jarrohlik davolash ko'rsatiladi.

Asoratning xususiyatini aniqlash va jarrohlik davolash taktikasini aniqlash uchun Xinchey tasnifi keng qo'llaniladi.

Perikolik xo'ppoz yoki infiltrat: divertikulumning yallig'lanishi natijasida kelib chiqadigan o'tkir holat, ehtimol mezokolon yoki uning yog'li suspenzor sohasida lokal xo'ppoz hosil bo'lishiga olib keladi. Ushbu asoratni davolash konservativ bo'lib, qat'iy parhez va antibakterial dorilardan iborat.

Chanoq, qorin bo'shlig'i ichidagi yoki qorin parda orti xo'ppozi. Bu holat qorin bo'shlig'i ichidagi cheklangan joyda yoki ichak devori tashqarisidagi qorin parda orqasida xo'ppoz hosil bo'lishi bilan tavsiflanadi. Davolash jarrohlik yoki proktologiya bo'limida kasalxonaga yotqizishni, yotoqda dam olishni, qat'iy parhezni, antibiotik terapiyasini va detoksifikatsiyani o'z ichiga oladi. Agar bu samarasiz bo'lsa, jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Odatda, xo'ppozni evakuatsiya qilish uchun teshish kifoya qiladi jarrohlik aralashuvi. Ammo, agar bu samarasiz bo'lsa, yiringli infeksiya manbasini olib tashlash uchun shoshilinch jarrohlik ko'rsatiladi. Kasallikning ushbu bosqichida ichak uzluksizligini tiklash bilan bir bosqichli rezektsiya qilish mumkin.

Umumiy yiringli peritonit. Xo'ppoz qorin bo'shlig'iga yorilganda rivojlanadigan jiddiy asorat. Davolash faqat jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Bu asorat yo'g'on ichakning zararlangan qismini rezektsiya qilish, stoma hosil qilish, qorin bo'shlig'ini tozalash va drenajlashni o'z ichiga oladi. Keyinchalik, normal ichak harakatini tiklash uchun rekonstruktiv jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi.

Umumiy najasli peritonit. Eng og'ir asorat bo'lib, bemorlar kech tibbiy yordamga murojaat qilganda rivojlanadi, shuningdek, zaiflashgan bemorlar va keksa odamlarda. Jarrohlik muolajasi Hinchey III ga o'xshaydi, ammo operatsiyadan keyingi davr intensiv terapiya bo'limida uzoq muddatli intensiv terapiyani talab qiladi.