Стентирование толстой кишки

Показания

• Временное восстановление проходимости кишки с целью выполнения в дальнейшем радикального хирургического вмешательства.

• При неоперабельном раке — в качестве альтернативы колостомии, для восстановления проходимости кишечника на длительное время.

• Восстановление проходимости кишки при стриктурах, вызванных фиброзом (рубцовыми изменениями и разрастанием соединительной ткани) после хирургических вмешательств, курса лучевой терапии.

• Временная декомпрессия кишки при дивертикулите (воспалении дивертикула — выпячивания на стенке кишки). В дальнейшем выполняется хирургическое вмешательство.

• Декомпрессия кишки при ее сдавлении извне опухолями, находящимися в других органах.

• Паллиативное лечение при свищах — патологических сообщениях между петлями кишки или между кишкой и другими полыми органами (например, мочевым пузырем). С помощью стента можно закрыть отверстие свища в кишке.

Описание процедуры

Стентирование толстой кишки — малоинвазивная эндоскопическая процедура, во время которой в участок ободочной кишки, заблокированный злокачественной опухолью, или вследствие других причин, устанавливают стент — короткую трубку с металлической стенкой в виде сеточки. Стент удерживает просвет кишки в раскрытом состоянии и обеспечивает свободное прохождение каловых масс.

Стентирование толстой кишки проводят во время колоноскопии — эндоскопической процедуры, во время которой через задний проход вводят колоноскоп, инструмент в виде длинного гибкого шланга с миниатюрной видеокамерой и источником освещения на конце. Манипуляцию выполняют в специально оборудованной рентгенооперационной.

Когда пациент погружается в состояние «медикаментозного сна», врач вводит в кишку колоноскоп и продвигает его до заблокированного участка. Затем он устанавливает в заблокированный участок стент с помощью специальной системы доставки. Сначала стент находится в сомкнутом состоянии. После установки он, за счет особенностей плетения стенки, расправляется и расширяет просвет кишки. Проводят контрольную рентгеноскопию, чтобы убедиться, что стент установлен в правильном месте, и проходимость кишки восстановлена. Затем колоноскоп извлекают.

Процедура в среднем продолжается около 60 минут.

Подготовка к процедуре

Так как процедура проводится в состоянии «медикаментозного сна» - то за несколько часов до нее запрещается есть и пить. Предварительно нужно очистить кишку ниже места сужения — для этого применяют очистительные клизмы.

Пациент должен сообщить врачу, если у него были аллергические реакции на медикаментозные препараты, рассказать о хронических заболеваниях, которыми страдает, лекарствах, которые принимает.

Противопоказания

Противопоказаний к стентированию толстой кишки не так много. Процедуру нельзя проводить, если обнаружена острая перфорация — образование сквозного отверстия в стенке кишечника. Это опасное для жизни состояние, при котором показана экстренная операция.

Некоторые состояния создают технические сложности для установки стента. Они являются относительными противопоказаниями:

• злокачественная опухоль, которая распространяется на длинный сегмент кишки

• заблокированные участки, которые находятся очень высоко или очень низко

• обструкция в извилистой части кишки