Метастазы в печень колоректального рака

Колоректальный рак 

(КРР) является четвертым по распространенности раком и второй причиной смерти от онкологических заболеваний.

Около 25% пациентов при первичной диагностике КРР уже имеют метастазы в печени. Появление метастазов колоректального рака в печени формально свидетельствует о переходе заболевания в 4 стадию, которая означает диссеминацию опухоли (распространение в орган или органы, не имеющие анатомических связей в первичным очагом поражения) или т.н., отдаленное метастазирование.

С учетом локализации и количественных показателей определяют 4 вида метастазов в печень:

• При поражении одной доли печени – унилобарные.
• Поражаются обе доли печени – билобарные.
• Обнаруживаются 2-3 опухолевых узелка – одиночные.
• Определяется более 3-х узлов – множественные.

Симптомы

Во многих случаях метастазы в печень могут быть бессимптомными в течение длительного времени и не могут быть обнаружены, не достигнув значительного размера. Со временем рост метастазов может нарушить работу печени и вызвать следующие симптомы:

• субфебрильная температура

• чувство тяжести в верхних отделах живота

• боль в правом подреберье

• постоянная усталость, выраженная слабость

• тошнота

• горечь во рту, желтуха

• потеря веса

• потеря аппетита

Причины

Большинство метастазов в печени обусловлено имеющейся опухолью толстой кишки. Связь печени и толстого кишечника происходит через сосуды, кровоснабжающие данные органы и лимфатические сосуды, по которым опухолевые клетки попадают в печень.

Даже после удаления первичной опухоли возможно появление метастазов в печени. Важно помнить о клинических признаках данного заболевания и необходимости регулярного динамического наблюдения, особенно в первые пять лет после удаления первичной опухоли.

Профилактика

В настоящее время не существует активных профилактических мер, за исключением послеоперационного курса химиотерапии, для предотвращения метастазирования опухоли толстой кишки в печень. Лучшей профилактикой остается ранее выявление первичной опухоли толстой кишки во время скрининга, прохождение регулярного обследования после операции по поводу рака с целью своевременного выявления рецидивов.

Методы лечения

Хирургическое лечение является основным методом, позволяющим достичь ремиссии. Объем операции варьирует в зависимости от размеров метастатических очагов. Современное подходы позволяет удалять до 70% от первоначального объема печени. Оставшаяся здоровая часть органа гипертрофируется (увеличивается) и через несколько недель орган достигает необходимого функционального объема. В случаях, когда предполагаемый объем удаляемой ткани печени более 60-70% операции может предшествовать химиотерапия, направленная на уменьшение объема метастазов.

При множественных метастазах в обеих долях печени их удаление за один раз не всегда является возможным. Для решения задачи хирургическое лечение выполняется в несколько этапов. Все объемы хирургических вмешательств в нашей клинике мы проводим малоинвазивным способом (лапароскопически).

Возможности современной химиотерапии с появлением таргетных препаратов совместно с высокими возможностями хирургии и внедрением малоинвазивных технологией дают возможность эффективно бороться с метастазами КРР в печени.

Тактика и этапность лечения каждого пациента определяется индивидуально на онкологическом консилиуме, проводимого в нашей клинике.