Свищи прямой кишки
Информация о заболевании
Свищ заднего прохода – это ход («тоннель»), в норме не существующий, между просветом прямой кишки и/или: кожей промежности, ягодиц, другими полыми органами.
Внутренним отверстием свища в большинстве случаев является конечный отдел анальной железы (крипта), которая в норме вырабатывает слизь, облегчающую прохождение кишечного содержимого через анальный канал. При ее воспалении формируется гнойник, который рано или поздно «прорывается» в другие органы и/или ткани. Таким образом формируется наружное отверстие. Чаще всего оно располагается на коже перианальной или ягодичной области, промежности, гораздо реже свищ открывается в мочеиспускательный канал, влагалище и другие органы. Если свищ сформировался не полностью, он может заканчиваться в мягких тканях, не образуя наружного отверстия.
Симптомы
-
Наличие раны (наружного свищевого отверстия) на коже перианальной, ягодичной области, промежности
-
Серозные, сукровичные, гнойные выделения из свищевого отверстия
-
Дискомфорт, боли, зуд, ощущение распирания, уплотнения
в области заднего прохода
-
При обострении заболевания возможно ухудшение общего самочувствия, слабость, повышение температуры тела
Причины
-
Наиболее частой причиной возникновения свища заднего прохода является микротравма анального канала (при прохождении каловых масс слишком твердой или жидкой консистенции) и в последующем воспаление анальной крипты. Это становится входными воротами для инфекции, которая поддерживает хронический воспаление.
-
Такие заболевания как: рак прямой кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, туберкулез прямой кишки могут привести к формированию свища заднего прохода
-
После проведения лучевой терапии органов малого таза
Профилактика
Специфических мер профилактики свища заднего прохода нет.
-
Соблюдение правил личной гигиены
-
Своевременное лечение инфекционных, проктологических заболеваний
-
Нормализация стула (исключение запоров и диарее)
Методы лечения
Хирургическое вмешательство является единственным радикальным методом лечения свища заднего прохода.
Вне зависимости от выбора и объема операции, основная цель- это на устранение свища и сохранение правильной работы сфинктеров.
Исходя из расположения, конфигурации свища, степени распространения на соседние ткани и вовлечения сфинктеров в воспалительный процесс выделяют следующие виды оперативных способов лечения:
-
Существуют различные малоинвазивные методы: лазерное (FiLaC) и эндоскопическое (VAAFT) удаление. Но в настоящее время, их эффективность составляет не более 60%.
-
Удаление/рассечение свища производится при низком расположении внутреннего отверстия свища (в случае небольшого рассечения волокон сфинктера- производится их ушивание)
-
Если в процесс вовлекается более 30% сфинктера, а внутреннее отверстие свища располагается высоко- свищевой ход выделяют в пределах здоровых тканей и формируют лоскут. Отверстие ушивают, а отделенный лоскут смещают на его место и пришивают.
-
Сложные свищи лечат в два этапа, промежуток между которыми составляет в среднем 1-1,5 мес. Первый этап нацелен на снижение воспалительного процесса, формирование прямого свищевого хода, дренирование затеков (полостей с гноем, который распространился в ткани, окружающие свищевой ход). Вторым этапом выполняют радикальное иссечения свища. Такая методика снижает риск повреждения сфинктерного аппарата прямой кишки и профилактирует недержание каловых масс.
Стоимость проведения процедуры
