Лечение холедохолитиаза (ЭРХПГ)

О МЕТОДЕ

ЭРХПГ — это эндоскопическая процедура, во время которой врач получает доступ к желчным протокам через двенадцатиперстную кишку без выполнения разрезов.

С помощью гибкого эндоскопа специалист подходит к области выхода желчных протоков и выполняет лечебные манипуляции, направленные на восстановление оттока желчи.

В ходе процедуры могут выполняться:

• папиллотомия — рассечение устья протока для обеспечения доступа;

• удаление камней из желчных протоков;

• расширение протока при его сужении;

• установка временных стентов при необходимости.

Процедура проводится под седацией, что делает её комфортной для пациента. Вмешательство позволяет устранить причину заболевания в рамках одного этапа лечения.

Специалисты больницы используют ЭРХПГ как основной способ устранения холедохолитиаза и восстановления проходимости желчных путей.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ

ЭРХПГ применяется в ситуациях, когда необходимо устранить нарушение оттока желчи или удалить камни из протоков.

Основные показания:

• камни в желчных протоках — холедохолитиаз;

• механическая желтуха;

• нарушение оттока желчи;

• воспалительные изменения желчных протоков;

• сужения желчных протоков;

• подготовка к хирургическому лечению;

• необходимость восстановления проходимости желчевыводящих путей.

Решение о проведении процедуры принимается врачом после оценки клинической ситуации и результатов обследования.

МЕТОД ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ

→ Малоинвазивное вмешательство без разрезов

ЭРХПГ выполняется эндоскопически — без разрезов, через естественные пути организма. Во время процедуры пациент находится под медикаментозной седацией, что обеспечивает комфорт и отсутствие болевых ощущений.

→ Доступ к желчным протокам через эндоскоп

Эндоскоп вводится через рот и проводится в двенадцатиперстную кишку — в область, где открываются желчные протоки. После визуализации большого дуоденального сосочка врач получает доступ к желчевыводящей системе.

→ Устранение причины нарушения оттока желчи

Далее выполняется лечебный этап процедуры. В зависимости от клинической ситуации врач может:

• выполнить папиллотомию — расширение устья желчного протока;

• удалить камни из протоков с помощью специальных инструментов;

• восстановить проходимость протока при его сужении;

• установить временный стент для обеспечения оттока желчи.

→ Процедура занимает от 20 до 60 минут

Продолжительность процедуры зависит от сложности клинической ситуации и обычно составляет от 20 до 60 минут.

→ Наблюдение после вмешательства

После завершения вмешательства пациент находится под наблюдением медицинского персонала, что позволяет контролировать состояние и своевременно оценить результат процедуры.

В Центре Экспертной Хирургии им. Семашко ЭРХПГ проводится с учетом клинической картины и анатомических особенностей пациента, что позволяет выполнить вмешательство максимально точно и безопасно.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОЦЕДУРЫ

После выполнения ЭРХПГ устраняется причина нарушения оттока желчи.

Процедура позволяет:

• удалить камни из желчных протоков;

• восстановить нормальный отток желчи;

• устранить симптомы механической желтухи;

• снизить выраженность болевого синдрома;

• предотвратить развитие осложнений.

В большинстве случаев эффект от процедуры достигается сразу, что позволяет быстро улучшить состояние пациента.

Полученные данные используются врачом для принятия решений о дальнейшем лечении с учетом состояния пациента.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТА

После выполнения ЭРХПГ пациент находится под наблюдением специалистов, которые контролируют восстановление оттока желчи и общее состояние.

На контрольных консультациях врач оценивает динамику состояния и при необходимости дает рекомендации по дальнейшему лечению.

В зависимости от причины заболевания дальнейшая тактика может включать:

• наблюдение при устранении причины нарушения;

• планирование удаления желчного пузыря при наличии камней;

• дополнительные методы лечения при необходимости.

Пациенты, проходящие лечение у специалистов Центра Экспертной Хирургии им. Семашко, получают последовательное сопровождение на всех этапах, что позволяет не только устранить камни, но и предотвратить повторное развитие заболевания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Проведение ЭРХПГ имеет ряд ограничений, которые оцениваются врачом индивидуально перед выполнением процедуры.

К основным противопоказаниям относятся:

• тяжелое общее состояние пациента;

• выраженные нарушения свертываемости крови;

• острые воспалительные процессы, требующие предварительной стабилизации;

• непереносимость препаратов, используемых при седации;

• анатомические особенности, затрудняющие проведение эндоскопа.

В ряде случаев процедура может быть временно отложена до стабилизации состояния пациента или проведена после дополнительной подготовки.

Решение о возможности выполнения ЭРХПГ принимается специалистом на основании клинической картины и результатов обследования. Такой подход позволяет обеспечить безопасность процедуры и выбрать оптимальную тактику лечения.